刘磊  刘光旺  马超    

目的 系统评价微创椎弓根固定(percutaneous pedicle screw fixation,PPSF)与开放椎弓根固定(open pedicle screw fixation,OPSF)治疗单节段胸腰段骨折疗效与安全性。

方法 通过计算机检索Pubmed、EMbase、CNKI数据库并结合手工检索,按照既定的纳入和排除标准搜索1990年至2014年有关两种术式治疗单节段胸腰段骨折疗效的临床试验,对纳入的研究进行质量评价。使用Review Manager 5.3软件对数据进行系统评价,观察指标包括手术时间、手术切口长度、术中出血、术后引流量、住院时间、术后下床时间、手术前后疼痛评分、术后伤椎Cobb角改善程度、术后伤椎前缘高度恢复比。

结果 共纳入15篇文献,随机对照试验2篇,病例对照试验13篇,共789例患者。结果提示,与OPSF组相比,PPSF组患者手术时间短、手术切口短、术中出血少、术后引流量少、住院时间短、手术前后疼痛评分变化大(P<0.000 01),术后伤椎Cobb角改善程度小(P=0.000 6);但在术后伤椎前缘高度恢复比(P=0.36)及术后下床时间(P=0.38)比较上,两种手术方式未见统计学差异。

结论 远期效果上两种手术方式未见显著性差异。PPSF带给患者的创伤更小,疗效更好,值得进一步临床研究与学习。