赵波  秦杰  王栋  李浩鹏  贺西京      

目的 比较颈椎前路减压分段融合术和后路椎管扩大成形术治疗多节段脊髓型颈椎病的临床疗效。

方法 对2009年7月至2012年6月收治的56例多节段脊髓型颈椎病病例进行回顾性分析,男32例,女24例;年龄42～79岁,平均(56.9±12.8)岁,病程2个月～16年,平均(10.6±3.2)年。所有患者术前经影像学检查显示有多节段颈椎间盘突出,并具有脊髓型颈椎病的临床表现。其中34例采用颈椎前路减压分段融合术(前路组),22例采用后路椎管扩大成形术(后路组).通过影像学资料对两组患者手术前后的病变节段前柱高度和颈椎前曲度进行比较,并采用JOA评分评价手术效果。

结果 两组患者无神经血管并发症发生,并获得24～36个月的随访(平均28.6个月).前路组,术后2周时颈椎病变节段前柱高度较术前明显增高(P<0.05),颈椎前曲度较术前明显降低(P<0.05).后路组,术后2周及末次随访时,病变节段前柱高度和颈椎前曲度较术前差异均无统计学意义(P>0.05).两组间在术后2周及末次随访时颈椎前曲度差异有统计学意义(P<0.05).术后两组JOA评分均出现了明显恢复,术后3个月及末次随访时,前路组明显高于后路组 (P<0.05),且JOA评分改善率前路组也优于后路组 (P<0.05).

结论 这种分段式前路融合手术可以有效地恢复颈椎前柱高度,并且与颈椎后路椎管扩大成形术相比,可以显著地改善脊髓功能,是治疗多节段脊髓型颈椎病的有效方案。