推荐理由

随着全髋关节置换术的广泛开展，无菌性假体松动及骨溶解、缺损导致的翻修手术也逐年增多。目前临床对于合并严重骨缺损的股骨柄假体松动，翻修时大多采用锥形沟槽式组配翻修柄。大量文献证实了锥形沟槽式组配翻修柄的早、中期疗效。但有关此类假体的中、远期疗效至今尚未获得完全证实。本项研究着重就苏州大学附属第一医院骨科自2000年5月至2009年3月采用这类假体行翻修手术的21例（23髋）病例对其中、远期疗效进行评价。

研究状况  

苏州大学附属第一医院骨科徐宁等选取苏州大学附属第一医院骨科自2000年5月至2009年3月采用锥形沟槽式组配翻修柄行翻修手术的21例（23髋）病例对其中、远期疗效进行评价。结果21例患者中未出现感染、脱位等并发症。所有患者获平均8.8年（6-13年）的随访。Harris评分由术前平均（46.2±8.2）分改善至手术半年后平均（90.3±3.7）分，而末次随访仍维持在平均（91.3±3.8）分。随访X线片显示翻修柄获得广泛骨长入达骨性稳定者22髋（96%）；显示翻修柄周围有区域性X线透亮带且无临床松动症状，符合纤维性稳定者1髋。全部患者近段骨缺损植骨处均表现为广泛性骨修复。

研究优势  

目前临床对于合并严重骨缺损的股骨柄假体松动，翻修时大多采用非组配式微孔广泛涂层柱形翻修柄和锥形沟槽式组配翻修柄。严重骨缺损时非组配式微孔广泛涂层柱形翻修柄存在紧密压配困难及股前区疼痛、应力遮挡骨吸收等并发症，同时存在术中难以控制下肢长度、软组织张力、前倾角和偏心距等缺点。而组配式锥形沟槽柄设计被认为理论上能避免非组配式微孔广泛涂层柱形翻修柄的所有缺点。大量文献证实了锥形沟槽式组配翻修柄的早、中期疗效。但有关此类假体的中、远期疗效至今尚未获得完全证实。徐宁等人通过分析21例患者的病例，从而对锥形沟槽式组配翻修柄的中、远期疗效进行评价。

本项研究采用髋关节Harris评分标准作为临床疗效评估标准。并对随访者的X线片进行评估，股骨侧的骨溶解或骨长入按Gruen分区描述，股骨柄的生物学固定按Engh标准评定，而下沉则采用Antonio法进行测量。所得数据最后由SPSS19.0统计软件进行分析，检验数据是否具有统计学意义。徐宁等人通过对病例进行评定分析后得出结论，既锥形沟槽组配式翻修柄行股骨侧翻修术后的中、长期疗效也非常让人满意。

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