袁淼  徐畅  向波  黄鲁刚  蒋小平  杨纲

目的 探讨胸腔镜治疗迟发型先天性膈疝的疗效并总结治疗经验。

方法 回顾性分析2012年10月－2015年2月行胸腔镜膈疝修补术的21例迟发型先天性膈疝患儿临床资料。男9例，女12例；年龄2个月～8 岁，中位年龄1岁3个月。其中8例以气促、呼吸困难等症状就诊，13例因其他疾病行胸部X线片检查时发现。左侧膈疝17例，右侧膈疝4例。急诊手术5例，择期手术16例。术中探查无疝囊16例、有疝囊5例，胸骨后疝2例、胸腹裂孔疝19例，膈肌缺损范围3 cm×2 cm～5 cm×5 cm。

结果 手术时间35～80 min，平均50 min；术中出血量3～5 mL，平均3.8 mL。术后切口均Ⅰ期愈合。术后12例患儿出现不同程度腹胀，2例发生气胸。21例患儿均获随访，随访时间1～3年，平均20个月。患儿均恢复良好，胸廓切口外观满意，气促、呼吸困难症状、体征均消失，未见复发、胸腔感染等并发症。

结论 在严格掌握手术指征下，胸腔镜治疗迟发型先天性膈疝安全、可行。术中应用疝修补针及推结器辅助、合理处理缺损边缘等手术操作细节，能够降低手术难度，减少术后复发率。