黄轶刚  金东旭  张长青

目的 探讨在专用手术床辅助下行直接前侧入路微创全髋关节置换术的手术技巧及早期经验。

方法 2014年11月至2015年5月,21例患者(23髋)接受前侧入路初次全髋关节置换术。所有患者均采用Heuter入路,经专用手术器械显露髋关节,在前侧单一切口内完成假体置放。技术关键为股骨侧假体置入时需用专用手术床将术侧髋关节后伸、内收及外旋,并通过专用粗隆钩上抬股骨近端以充分显露髓腔入口。术中记录切口长度、手术时间及出血量,术后记录手术并发症及住院时间,并对假体置放位置进行影像学评价。

结果 切口长度平均为10 cm,手术时间平均为71 min,术中失血量平均为295 mL。前10髋手术时间为(76±13)min,后13髋手术时间为(62±12)min,两者差异有统计学意义(t=2.69,P=0.01)。1例发生术中股骨距劈裂骨折,2例发生股前外侧皮神经麻痹。2例髋臼外展角超过50°,1例髋臼前倾角超过25°,所有患者假体柄内、外翻角度均未超过3°,双下肢长度差异平均为 3 mm。

结论 前侧入路微创全髋关节置换术尽管存在一定的学习曲线,但通过合理的适应证选择及规范的手术操作,仍能取得满意的早期临床疗效。