孙厚杰  蔡小军  张军  廖文波  蔡玉强  韩建华  董革辉

摘要： 目的  探讨不同类型Hangman骨折的治疗方法选择和治疗效果。方法  2006年1月～2009年6月我院脊柱外科共收治Hangman骨折患者29例，男20例，女9例；年龄17～74岁，平均32岁。采用Levine-Edwards分类法：Ⅰ型8例，Ⅱ型12例，Ⅱa型7例，Ⅲ型2例。所有患者均先行牵引复位后再采用Halo-vest外固定或手术内固定治疗，其中Ⅰ型患者均采用Halo-vest外固定；有硬膜前方受压的5例Ⅱ型和1例Ⅲ型患者采用前路C2/3椎间盘摘除、椎体间植骨、前路钛板固定术（A术式），无硬膜前方受压的5例Ⅱa型患者采用后路C2椎弓根螺钉固定术（B术式），2例Ⅱa型、7例Ⅱ型、1例Ⅲ型患者采用后路C2-3椎弓根侧块螺钉钛板/棒内固定术（C术式）。术后根据颈椎X线片上骨折愈合情况、临床症状及颈椎活动功能改善情况评价各种治疗方法的疗效。结果  术后随访6～40个月，平均18个月。末次随访时8例采用Halo-vest外固定治疗的Ⅰ型患者疗效优良5例，可2例，差1例（骨折未愈合，后经A术式治疗，12周后C2-3节段融合，疗效为良）。6例A术式及5例B术式手术患者均在12周后获得骨性融合，疗效均为优良。10例采用C术式手术患者中，1例Ⅱ型患者畸形融合，1例Ⅱ型未融合，8例疗效优良。结论  根据Levine-Edwards分型选择治疗方式治疗Hangman骨折多数患者可获得优良疗效。