杜晓健  曲家富  王晶  吴俊  马海东  彭义  王良

目的 探讨成人骰骨骨折的分型标准及其指导骰骨骨折治疗的可行性及效果。

方法 回顾2009年5月－2014年4月收治并有完整CT资料的415例（416足） 涉及骰骨骨折的成人患者临床资料。男337例，女78例；年龄19～64岁，平均38.8岁。左足220例，右足194例；双足1例。致伤原因：扭伤106例，交通事故伤65例，高处坠落伤129例，重物压伤115例。受伤至入院时间2 h～3 d，平均8.5 h。结合CT检查结果提出骰骨骨折分型标准，并统计治疗方法：285足Ⅰ型、18足Ⅱa型及5足Ⅲ型骨折行外固定保守治疗；41足Ⅱb型及67足Ⅲ型骨折行切开复位内固定，其中58足Ⅲ型骨折复位后采用植骨修复遗留缺损。

结果 患者均获随访，随访时间1 年～ 5 年11个月，平均2年3个月。手术治疗患者术后切口均Ⅰ期愈合。Ⅰ型骨折中165足骨折愈合，愈合时间4～6 周，平均5.5周；余120足骨折未愈合。末次随访时根据美国矫形足踝协会（AOFAS）标准评分为95～100分，平均96.7分。Ⅱ型骨折均愈合，愈合时间6～8周，平均6.5周。末次随访时根据AOFAS标准评分为92～100分，平均95.5分。Ⅲ型骨折中，5足保守治疗者于6～8周畸形愈合。67足手术治疗者中，9足骨折复位不充分者术后6～8周畸形愈合，出现足外侧柱短缩，中前足外展畸形、骨关节炎、中足外侧疼痛症状；58足骨折复位充分者术后8～12周愈合，植骨均愈合，无骨关节炎、足外侧柱短缩及骰骨处明显疼痛等并发症发生。末次随访时根据AOFAS标准评分为75～97分，平均93.5分。

结论 结合CT检查提出的成人骰骨骨折分型标准可行，并对治疗方法的选择具有指导意义。