王景双  胡思斌  马杰  崔路宽

目的 探讨Ilizarov技术改善骨搬运中轴向偏移的角度、发生率及效果。

方法 回顾分析2010年1 月－2014年12月采用Ilizarov骨搬运技术治疗的14例胫骨骨折患者临床资料。男11例，女3例；年龄18～70岁，平均38.8岁。感染性骨缺损10例，非感染性骨缺损4例。根据Paley等提出的骨缺损分型：B1型（不合并短缩的骨缺损）7例，B3型（合并短缩的骨缺损）7例。受伤至手术时间1～72个月，平均11.9个月。采用外固定支架构型和调整固定骨搬运段半针与全环的距离，改变四边形边角关系，调整骨搬运段与对合端骨段的对合关系及对合端两骨段的力线，使患肢力线达到满意程度，以纠正轴向偏移。

结果 术后患者均获随访，随访时间9～31个月，平均19.1个月。术后4例患者骨对合端自然愈合，余10例经植骨处理后愈合。术后1周初次复查X线片，发生冠状位成角10例（3～12°，平均4.9°），矢状位成角9例（2～12°，平均3.8°）；轴向偏移6例（43%），通过矫正，5例轴向偏移明显纠正，1例因患者依从性差错失调整搬移环半针的最佳时机，末次随访时仍有6°力线偏差。末次随访时冠状位成角5例（2～4°，平均2.6°），矢状位成角6例（2～6°，平均4.1°），轴向偏移1例（7%），均较术后初次复查时显著改善。末次随访时根据Paley等提出的评价标准，骨性结果优12例、良2例，功能结果优12例、良2例。

结论 Ilizarov骨搬运技术通过安装骨搬运段外固定支架构型，术后搬运过程中逐渐调整半针与搬移环间的距离，可以改善骨对合端轴向偏移发生。