印飞  孙振中  韦旭明  刘学光  周明  庄胤  宋升

目的 比较自体跖肌腱及同种异体肌腱重建喙锁韧带联合钩钢板固定治疗肩锁关节脱位的疗效差异。

方法 将2013年1月－2014年6月收治并符合选择标准的33例肩锁关节脱位患者随机分为两组，分别为自体跖肌腱重建喙锁韧带结合钩钢板固定组（A组，17例）以及同种异体肌腱重建喙锁韧带结合钩钢板固定（B组，16例）。术后31例患者随访达12个月，其中A组15例、B组16例。两组患者性别、年龄、侧别、致伤原因、伤后至手术时间、肩锁关节脱位分型等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。记录并比较两组手术时间、住院时间及住院费用；采用X线片测量术前、术后1周及末次随访时患肩喙锁间隙；末次随访时测量肩关节活动度并采用Constant-Murley评分评价关节功能恢复情况，采用疼痛视觉模拟评分（VAS）评估患肩疼痛情况。

结果 与B组比较，A组手术时间明显延长，住院费用明显降低，比较差异有统计学意义（P<0.05）；两组住院时间比较差异无统计学意义（t=1.046，P=0.316）。两组患者切口均Ⅰ期愈合，钩钢板均于术后3个月取出。两组患者均获随访，其中A组随访时间19～34个月，平均21.3个月；B组18～37个月，平均23.7个月。X线片复查示无肩峰下骨溶解等情况发生，两组术前、术后1周及末次随访时的患肩喙锁间隙比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。随访期间，无肩锁关节再脱位、排斥反应发生。末次随访时，两组肩关节活动度、Constant-Murley评分及VAS评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。

结论 应用自体跖肌腱或同种异体肌腱重建喙锁韧带联合钩钢板治疗肩锁关节脱位，临床疗效满意；但自体跖肌腱重建手术费用低于同种异体肌腱，因此可根据患者经济情况选择合适治疗方式