赵王林  李智奎  包可  唐镇江  毕衡  顾海潮  黄信源  向俊宜

目的 探讨切开复位内固定治疗肘关节"恐怖三联征"伴尺骨近端粉碎性骨折的方法与效果。

方法 2011年7月至2014年7月,云南省中医医院收治肘关节"恐怖三联征"伴尺骨近端粉碎性骨折患者8例,男6例,女2例;年龄32~65岁,平均(34.5±8.6)岁。桡骨头骨折按Johnston-Mason分型均为Ⅳ型。冠突骨折按Regan-Morrey分型:Ⅰ型2例;Ⅱ型5例;Ⅲ型1例。8例均采取肘关节后侧入路切开复位内固定治疗,冠突、尺骨近端骨折行内固定;桡骨头骨折行内固定、金属桡骨头置换,修复内、外侧副韧带。术后石膏托维持肘关节屈曲90°,前臂中立位固定3周。随访记录病情主诉、肘关节屈伸活动度、前臂旋转活动度、关节稳定性、X线片情况,采用MEPS评分评估肘关节功能。

结果 8例患者均获得随访,随访时间为6~36个月,平均(19.9±2.1)个月。骨折全部愈合,愈合时间为11~17周,平均(15.4±1.4)周。在末次随访时患侧肘关节均无明显疼痛及不稳,无浅表及深部组织感染发生,1例患者肘前出现少量异位骨化,不影响关节活动。末次随访时肘关节平均屈伸范围为124.32°±13.66°(76°~135°);前臂平均旋转范围为136.64°±16.47°(80°~150°)。肘关节MEPS评分68~94分,平均(88.34±5.20)分,优3例,良4例,可1例,差0例,优良率为87.5%。

结论 肘关节"恐怖三联征"合并尺骨近端粉碎性骨折为高能量损伤,关节严重不稳定,应尽可能采取手术治疗,以重建肘关节及软组织的解剖结构、恢复关节稳定性