顾建钦  高宗炎  郑稼  刘珂  金毅

目的 探讨使用可调型增高鞋结合转子下截骨方法平衡单侧CroweⅣ型髋关节发育不良THA术后下肢长度的可行性及疗效。

方法 2012年1月至2014年5月行THA治疗10例单侧CroweⅣ型髋关节发育不良患者,均采用转子下截骨方法进行术中复位。男4例,女6例;年龄36~50岁,平均43.4岁。术前测量患肢较健侧短缩2.5~5.5 cm,平均3.3 cm。术前髋关节Harris评分31~55分,平均40.0分;术前VAS评分4~8分,平均6.0分。术前穿着可调型增高鞋行走1个月,结合测量站立位双下肢全长正位X线片,计算术中转子下截骨长度。术后3、6、12个月及以后每年1次门诊复查,X线片检查截骨愈合、假体松动及下沉等相关术后并发症情况,进行髋关节Harris评分并记录腰骶部疼痛VAS评分。

结果 全部患者随访1~2年,平均1.3年,术中转子下截骨长度2.0~3.5 cm,平均2.5 cm。末次随访时髋部疼痛均消失,跛行步态明显改善,腰骶部疼痛VAS评分0~2分,平均1.0分;髋关节Harris评分80~98分,平均91.9分,均较术前有明显改善(P<0.05)。无假体松动、下沉及术后感染病例。

结论 THA治疗单侧CroweⅣ型髋关节发育不良患者,通过术前穿着可调型增高鞋结合X线片测量,指导THA术中转子下截骨长度,可以较好地平衡术后双下肢长度,有效改善跛行,缓解腰骶部疼痛,提高治疗满意度。