黄德勇  张亮  王达成  张纪  黄野  周一新

目的 探讨股骨远端楔形截骨结合锁定接骨板(locking compression plate,LCP)固定治疗膝外翻畸形的手术技术和有效性。

方法 2009年6月至2013年4月行股骨远端楔形截骨结合LCP固定矫正膝外翻畸形47例59膝,男9例11膝,女38例48膝;年龄17~60岁,平均(33.7±5.6)岁。术前9膝存在外侧间室骨关节炎表现,根据Ahlback外侧间室骨关节炎分级标准,6膝为Ⅰ度,3膝为Ⅱ度。手术前后常规拍摄双膝关节负重位正侧位X线片和下肢全长X线片,比较手术前后股骨角和股胫角的变化。临床随访观察截骨角度的变化和骨愈合情况,并对骨关节炎患者的疼痛情况进行评价。

结果 所有患者术后膝外翻畸形得到矫正,股骨角由术前45°~78°,平均70.3°±7.3°,矫正至术后75°~90°,平均82.7°±3.7°,矫正8°~35°,平均12.4°±6.6°(P<0.05);股胫角由术前130°~169°,平均160.6°±9.1°,矫正至164°~178°,平均173.7°±2.4°,矫正7°~40°,平均13.1°±7.6°(P<0.05)。本组2例失随访,其余患者获得1.5~6年随访,平均(3.5±0.8)年。45例57膝末次随访时截骨愈合良好,截骨角度未发生丢失,2膝在术后6个月随访时存在延迟愈合。

结论 使用股骨髁上楔形截骨术结合LCP固定治疗膝外翻畸形的手术方法方便快捷,固定效果可靠,是一种安全有效的治疗方法