张 帆  马晓生  夏新雷  王洪立  吕飞舟  姜建元

目的 探讨体位变化对L1～L5腰椎前斜入路椎间融合术（oblique lateral interbody fusion，OLIF）通道大小的影响。

方法 随机选取40例健康志愿者，分别在仰卧位及右侧卧位进行L1～L5 MRI扫描。在位于椎间盘中点的图像内定义椎间盘中心点为O；A（平卧位）/A′（右侧卧位）点以及B（平卧位）/B′（右侧卧位）点为∠AOB（∠A′OB′）达到最小值时主动脉（或髂血管）左侧壁以及腰大肌前内侧壁上的点，记录各节段AB及A′B′的距离，并在各节段将AB与A′B′比较；将L1～L5各节段的A′B′进行节段间比较，并探讨其与性别、体重指数（body mass index，BMI）及腰大肌截面积（relative psoas cross-sectional area，PCSA）之间的关系。

结果 40例志愿者的BMI值为18.4~26.5，6例存在主动脉高分叉现象；各节段AB和A′B′（mm）：L1/2为14.80±3.89和12.37±3.62，L2/3为12.85±4.16和9.96±3.37，L3/4为12.24±4.10和10.85±3.30，L4/5为9.78±4.69和9.72±4.37；主动脉高分叉者L4/5为7.72±3.56和6.71±2.86。在L1/2、L2/3、L3/4节段A′B′值显著小于AB（P=0.005，0.003，0.020）；L4/5节段无论是否存在主动脉高分叉现象均无统计学差异（P=0.946，0.097）；不同节段间A′B′值存在显著差异（P=0.046），通道大小趋势为L1/2＞L3/4＞L2/3＞L4/5＞主动脉高分叉者L4/5（其中L1/2显著＞主动脉高分叉者L4/5，P=0.003）；男女性间A′B′在各节段无统计学差异（P均＞0.05）；BMI与PCSA在L3/4与A′B′呈负线性相关（P=0.015，0.000），而PCSA在L1/2也与A′B′呈负线性相关（P=0.024）。

结论 右侧卧位时，OLIF通道解剖空间在L1/2、L2/3、L3/4水平显著减少，平卧位MRI对通道空间评估价值有限；而且OLIF通道大小与腰椎节段水平有关，并且受BMI值和腰大肌横截面积影响。