朱晓龙  王 建  周 跃  张正丰  李长青  郑文杰  潘 勇

目的 分析微创经椎间孔腰椎体间融合术（minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion，MIS-TLIF）的围手术期并发症发生情况。

方法 对2007年6月～2013年7月接受MIS-TLIF治疗的523例腰椎退变性疾病患者的临床资料进行回顾性分析。男231例，女292例，年龄53.1±8.4岁（31～83岁）。其中腰椎滑脱症194例，腰椎管狭窄症128例，腰椎不稳症62例，巨大腰椎间盘脱出症59例，腰椎术后复发52例（开放腰椎间盘切除术后复发26例，显微内窥镜下椎间盘切除术后复发17例，经皮内窥镜下椎间盘切除术后复发9例），退变性椎间盘病（degenerative disc disease，DDD）28例。围手术期并发症定义为手术后1个月内发生的与手术直接相关的并发症。持久并发症指手术导致新的损害术后持续大于30d无改善，短暂并发症指手术导致新的损害在术后30d内获得改善。统计分析并发症发生情况及原因。

结果 本组523例平均随访47.5±8.2个月（24～81个月）。92例患者共计发生围手术期并发症96例次，其中持久并发症2例次，分别为1例因为椎弓根解剖结构畸形在螺钉置入时造成神经根损伤和1例操作失误导致出行神经根损伤，神经功能部分恢复。90例发生短暂性并发症94例次，其中最常见为下肢麻木不适，发生率为10.71%（56/523），发生硬膜撕裂21例，表浅感染9例，局部血肿4例，神经卡压2例，深部感染1例，植骨移位1例。88例患者发生单项并发症，4例发生2项并发症，围手术期并发症发生率为17.59%（92/523）。不同疾病并发症率分别为：腰椎滑脱症17.53%，腰椎管狭窄症17.19%，腰椎不稳14.52%，巨大腰椎间盘脱出13.56%，腰椎术后翻修30.77%，退变性椎间盘病10.71%。单节段融合并发症率（17.53%）和双节段融合并发症发生率（18.42%）统计学差异不显著（χ2=0.02，P＞0.05）。

结论 MIS-TLIF围手术期并发症包括神经根损伤、硬膜撕裂、切口感染和短暂性下肢麻木等，短暂性下肢麻木是最常见并发症。