刘海雁  朱泽章  史本龙  邱俊荫  邱 勇  马正良  顾小萍

目的 评估体感诱发电位（somatosensory evoked potentials，SSEPs）联合经颅电刺激运动诱发电位（transcranial electric motor evoked potentials，TCeMEPs）在Chiari畸形伴脊柱侧凸患者脊柱后路矫形手术中的应用价值。

方法 选取2013年10月~2015年7月在鼓楼医院行脊柱后路矫形手术的63例Chiari畸形伴脊柱侧凸患者，均行术中SSEPs监测，其中50例患者行TCeMEPs监测。回顾性分析患者的术中SSEPs和TCeMEPs等神经电生理监测资料。分别计算单模式SSEPs、单模式TCeMEPs和联合应用SSEPs与TCeMEPs的成功率、报警率、真假阳性率、真假阴性率、阳性预测值、阴性预测值、监测的敏感性和特异性。采用卡方检验比较三种监测模式的监测结果。

结果 单模式SSEPs监测成功率为95%，单模式TCeMEPs监测成功率为96%，联合应用SSEPs和TCeMEPs监测成功率为100%；单模式SSEPs监测敏感性为100%，特异性为95%；单模式TCeMEPs监测敏感性为100%，特异性为98%；联合应用SSEPs和TCeMEPs监测敏感性和特异性均为100%；三种监测模式的阴性预测值均为100%；三种模式之间比较均无统计学差异（P>0.05）。单模式SSEPs监测阳性预测值为25%，单模式TCeMEPs监测阳性预测值为50%，联合应用SSEPs和TCeMEPs监测阳性预测值为100%；三种模式之间比较存在统计学差异（P<0.05）。

结论 SSEPs和TCeMEPs监测不同的神经传导通路，联合应用两种监测方法可提高Chiari畸形伴脊柱侧凸患者脊柱后路矫形手术中监护的预警价值，获得满意的监护成功率、敏感性及特异性。