汪勇刚  徐林军  胡 伟  许永涛

目的 探讨采用经后正中入路腰椎间融合（posterior lumber interbody fusion, PLIF）治疗腰椎退变性疾病时对脊柱骨盆矢状面平衡的影响。

方法 回顾性分析2011年2月至2012年6月我院通过PLIF治疗腰椎间盘突出症、腰椎滑脱、腰椎管狭窄症的患者40例，以常用的脊柱骨盆平衡参数中的骨盆入射角（pelvic incidence,PI）、骨盆倾斜角（pelvic tilt,PT）、骶骨倾斜角（sacral slope,SS）及腰椎前凸角（lumbar lordosis,LL）为观察指标，分别测量患者术前、术后7d、术后1年、术后2年的脊柱骨盆平衡参数。予以比较这些参数的变化，从而评估PLIF手术对脊柱骨盆平衡的影响。并采用日本骨科协会（Jap⁃anese Orthopaedic Association,JOA）腰腿痛评分标准对患者手术前后腰腿痛进行评分，评估患者症状及体征改善情况。

结果 患者术前、术后的LL、SS、PT比较，LL从术前的38.6°±5.2°增加到术后的46.8°±7.3°（t=2.904，P=0.01)，SS 由术前的28.2°±6.7°增加到术后的33.4°±5.3°（t=3.608，P=0.038），PT 由术前的21.6°±7.8°减小到术后的18.2°±9.4°（t=3.062，P=0.041）；而术后不同时间段的比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。35例患者的JOA评分较术前增加，由术前的（12.5±1.8）分升至末次随访的（21.6±3.2）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论 PLIF术式能缓解患者的临床症状，改善患者的生活质量；并且可以有效地改善腰椎前凸的病理状态，恢复腰椎正常的生理前凸，从而对维持脊柱骨盆矢状面平衡具有重要意义。