伤口冲洗是一种被广泛应用的治疗手段，在伤口管理中发挥着很重要的作用，可以水化伤口、去除深部碎屑和协助医护人员更好地检查伤口。冲洗液可以去除细胞碎屑和表面微生物或残留局部药物和敷料。与棉签擦拭或浸浴相比，伤口冲洗能更有效地清洁伤口。

正常的伤口愈合分为炎症期、增生期和上皮期3个阶段，这3个阶段相互联系。正常愈合过程中，感染微生物、外源性碎屑和坏死组织在炎症期中通过集体血管和细胞对创伤的反应而被清除。然而，炎症反应不足会导致机体无法有效清除病原微生物，导致血管生成和肉芽组织生长受阻，以及发生感染。病源微生物还会影响胶原蛋白合成和基质金属蛋白酶功能，还会造成组织缺氧和抑制中性粒细胞和巨噬细胞发挥正常功能。

与清创一起，伤口冲洗可以有效清除伤口中的碎屑和病原体，帮助伤口愈合从炎症期进展到增生期。如果执行得当，伤口冲洗可以促进伤口从深部组织至皮肤表面的愈合。还可以阻止在脓性囊肿或感染窦道表面的假性愈合。冲洗的目标是清洁伤口，同时避免引起伤口床损伤和减少细菌进入深部组织的风险。

伤口冲洗的作用

-去除细胞碎屑;

-去除表面细菌;

-去除伤口渗液;

-去除局部用药和敷料的残留;

-帮助医护人员更好地检查伤口床。

适应症

可用于除了活动性出血伤口以外的所有类型的伤口。

冲洗液的选择

选择合适的冲洗液是冲洗的关键步骤，可以用于局部冲洗的液体包括伤口清洁剂、抗生素、抗真菌药物、消毒防腐剂、麻醉剂等。理想的冲洗液应该是等渗、非溶血性、无毒、透明、易于消毒和便宜的。但是不幸的是，不存在这么一种完美的液体。目前的文献普遍倾向于使用生理盐水作为冲洗液。很多消毒剂和抗生素都被用于作为冲洗液，但效果存有争论。冲洗液的细胞毒性是应该予以考虑，尤其是抗菌消毒剂，如优碘、洗必泰和过氧化氢等，可能对于组织有毒性，对急性伤口愈合不利。临床使用的冲洗液包括生理盐水、蒸馏水、可饮用自来水、优碘、过氧化氢和次氯酸钠等。

如何进行

第一次处理伤口和每次更换敷料时都应该对伤口进行冲洗。生理盐水是最常用的冲洗液，然而，某些时候可以用自来水代替生理盐水，如生理盐水无法获得时，但要确保自来水足够清洁。事实上，某些研究发现自来水冲洗伤口愈合更快，相比生理盐水有更高的性价比。无论用何种介质冲洗，都必须使用尽可能小的力量。向伤口上倾倒生理盐水或自来水或使用注射器进行冲洗可能无法提供足够的压力来去除伤口表面的致病微生物。然而，使用太大冲洗压力可能会损伤伤口床，且可能会将外源异物和病原体挤压至深部组织。

伤口冲洗时建议使用的压力为4-15 psi，相当于使用WaterPik冲牙器的最低档设置(大概6 psi)。市场上有售加压生理盐水罐，可以提供安全的冲洗压力。为了更好的防止感染，近来有人建议使用10-15psi冲洗压力。冲洗可以单独使用，但常与其它治疗手段联合使用，如涡流浴缸(Whirlpool)、超声和或电刺激。

优势和劣势

伤口冲洗简单易行和快速，是去除伤口病原微生物安全有效和性价比较高的方法。伤口冲洗的设施要求不高，可以在大部分环境下进行，如患者家中、门诊和住院部等。有些患者还可以学习自己进行伤口冲洗及更换敷料。唯一的劣势是如果保护不当，冲洗液容易污染患者衣物或床单，因此可能会让医护人员使用的冲洗液量不足，导致效果打折扣。

-涡流疗法介绍

涡流(Whirlpool)治疗，或水疗(Hydrotherapy)是一种古老的伤口治疗的辅助疗法，今天仍被人们使用。最初用于疼痛管理，但后来被发现可以用于伤口管理，尤其是烧伤患者的治疗。

现在常用于辅助伤口清创，包括感染伤口、渗出较少的伤口、厚痂皮的伤口、以及伤口表面疏松附着坏死组织或粘稠渗液的伤口等。典型的涡流浴缸治疗每次20至30分钟，每周3至4次。但该治疗仅适合短期应用。

除了辅助清创，涡流疗法还有很多其它的好处。涡流治疗可以使得敷料被缓慢和轻柔的取下，减少患者在敷料更换时的疼痛，尤其是较敏感的伤口，如挤压伤、静脉溃疡、坏疽性脓皮病、动脉功能不全性伤口、和动物咬伤等。此外，温暖的水温可以促进伤口局部的血液供应，且可以缓解患者的紧张情绪。最后，大的浴缸可以提供浮力，帮助患者进行物理治疗。

尽管涡流疗法被广泛使用，且有大量的坊间证据支持其优势，但缺乏临床试验证据证明其效果。还有一些缺点和禁忌症需要大家在使用该疗法时考虑。例如，治疗中在伤口表面产生的力可能大于建议的力，可能会损伤新生肉芽组织、妨碍上皮细胞移行、甚至导致浸渍。此外，下肢接受涡流治疗时须保持下垂，会因为增加下肢静脉压力而减少治疗效果。最后，不同患者使用相同浴缸，可能存在交叉感染的风险。