张志成  任大江  李 放  高维涛  杜 培  刘志钦  孙天胜

目的 评估MRI在胸腰段损伤AO分类评估中的价值。

方法 回顾分析2010年1月~2013年12月收治的80例胸腰段损伤患者，所有患者均有X线片、CT和MRI检查资料。分析患者骨折数目及骨折节段；根据AO系统评定患者分类为A型压缩损伤、B型牵张损伤、C型旋转损伤，后方韧带复合体（PLC）的状态为无损伤、不确定损伤、完全损伤。第一次评估使用X线片和CT数据（CT组）；6周后重复评定，同时加入MRI数据（CT+MRI组）。使用Wilson的置信区间方法分析比较联合MRI后AO分类改变的比例。

结果 CT组检查发现128处胸腰段骨折，其中A型损伤98处，B型损伤24处，C型损伤6处；CT+MRI组发现23处新骨折，共151处骨折，其中A型损伤91处，B型损伤54处，C型损伤6处。与CT组比较，CT+MRI组AO分类出现改变的患者共17例（21.3%），95%的置信区间为（0.14，0.31）；无改变63例（78.7%），95%的置信区间为（0.68，0.86）。在AO分类出现改变的患者中，15例（18.75%）由A型改变为B型，95%的置信区间为（0.11，0.27）；2例（2.5%）由B型改变为A型，95%的置信区间为（0.01，0.08）。CT评估PLC状态，无损伤58例，不确定损伤1例，完全损伤21例；CT联合MRI评估PLC状态，无损伤45例，不确定损伤2例，完全损伤33例。CT和MRI联用，PLC损伤分级无改变63例（78.7%），95%的置信区间为（0.67，0.88）；PLC损伤分级发生改变17例（21.3%），95%的置信区间为（0.13，0.33）。

结论 联合MRI比仅用CT能够检出更多的骨与韧带损伤，MRI检查可能改变胸腰段损伤患者的AO分类，检出的PLC是分类发生改变的重要原因。