向 明   胡晓川

肱骨近端骨折临床上多见,其中多数骨折为无移位或微小移位型,保守治疗效果良好,但对于存在明显移位或不稳定的骨折类型,保守治疗则难以达到满意的疗效,常常需要手术治疗,以达到解剖复位、稳定固定、早期活动的目的。手术方式包括多种闭合或切开复位内固定术和肩关节置换术。可供选择的内固定方法较多,但没有一种方法适用于所有类型的肱骨骨折。治疗方法的选择受多种因素的影响,这些因素包括:患者的年龄和活动量、健康状况,伴随的损伤、骨折类型、骨质量,依从性,治疗方法的效果,内置物的局限性,固定方法,医生的技术以及患者对疗效的期望值等。传统内固定物的应用效果往往不佳,内固定失效的风险很高。近年来,角度稳定内固定物(锁定钢板系统和锁定髓内钉系统)的应用显著提高了肱骨近端骨折的手术疗效。

锁定钢板如PHILOS钢板已被广大医师所熟知,并广泛应用于临床。而新型的第三代肱骨近端Multiloc髓内钉的临床应用及文献报道尚较少,尤其在国内,仍存在争议。