刘勇  王业华  柯明池  蒋健  王龙  周治国

目的 探讨下肢静脉区域阻滞在老年单膝关节置换术中的可行性和安全性。

方法 选择本院2011年3月~2013年6月择期行单侧膝关节置换术老年患者48例，随机分为全身麻醉（generalanesthesia,GA）组（n=24），静脉区域阻滞（Intravenousregional anesthesia, IVRA）组（n=24）。分别记录两组入室诱导前（T0）、气管插管或静脉区域阻滞成功后（T1）、切皮（T2）、截骨（T3）和松止血带10分钟（T4）的收缩压、舒张压和心率。患者感觉神经阻滞的起效时间，阻滞完善时间及维持时间，术后关节活动度，并记录与麻醉相关的不良反应。

结果 静脉区域阻滞感觉阻滞起效时间为（5.04±1.08）分钟，维持时间（95.46±5.24）分钟。SBP和DBP在T3时心率和血压GA 组低于IVRA 组（P＜0.05），T4时GA 组高于IVRA 组（P＜0.05）。IVRA组有7例在截骨时有体动反应，复合静脉用药可完成手术。IVRA组患者术后1周和2周所达到的最大活动度和GA组没有统计学差异（P＞0.05）。IVRA组术后恶心、呕吐和术后高血压发生率低于GA 组（P＜0.05）。二组均无麻醉相关并发症。

结论 静脉区域阻滞用于老年患者单膝关节置换术安全有效，尤其适用于术后接受抗凝治疗以及不适合全身麻醉的老年患者。