徐勇  李锋  熊伟  方忠  廖晖

目的 探讨经Wiltse入路置入Dynesys系统治疗退变性腰椎管狭窄症的手术效果。

方法 2010年9月~2012年10月，采用Wiltse入路行椎板开窗减压+Dynesys动态内固定系统治疗单节段退变性腰椎管狭窄共14例，男9例，女5例；年龄32~65岁，平均46.9岁；治疗节段L_4/5 6例，L₅/S₁ 8例。以术前、末次随访时疼痛视觉模拟评分（Visual analogue scale,VAS）、Oswestry 功能障碍指数评分（Oswestry disability index,ODI）评估术后疗效。同时拍摄腰椎正侧位、过伸过屈位X线片，测量手术节段活动度（Rangeof motion,ROM）作为影像学研究指标。

结果 随访12~24个月，平均17.6个月。术前VAS评分（6.7±0.9），末次随访为（2.1±0.7）；术前ODI评分（51.4±9.6），术后末次随访为（11.1±4.1）；术后VAS、ODI评分明显改善，术前与末次随访的VAS、ODI评分差异有统计学意义（P＜0.05）。手术节段活动度术前为（9.1±2.4）°，术后末次随访时为（5.1±1.2）°，术前与末次随访时相比差异均有统计学意义（P＜0.05）。

结论 Wiltse入路行椎板切除减压+Dynesys动态内固定系统治疗单节段退变性腰椎管狭窄保留了腰椎生理曲度和固定节段的活动度，减少对椎旁肌的损伤，临床疗效满意。