蔡平原  陈升浩  李克乾  杨旭  李磊  姬彦辉

目的 探讨经胸前路一期病灶清除椎间钛网植骨内固定治疗胸椎结核的手术方法和临床效果。

方法 选取2006年~2012年我院收治的15例胸椎结核患者，术前行正规抗结核化疗2~3周，一期行经胸前路结核病灶清除，切除病变椎体，减压椎管，钛网椎体间植骨，并在椎体侧方采用钉棒内固定系统重建脊柱稳定性。病人术后卧床2~8周，并继续正规化疗12~18个月。观察术后腰背部疼痛缓解程度、脊髓神经功能恢复、植骨融合愈合率及结核有无复发。

结果 随访时间为24~36个月，平均29个月，无病例失访。14例患者手术切口一期愈合，1例术后伤口感染，经换药后完全愈合；腰背痛均得到有效缓解；术前伴有脊髓功能障碍的7例患者术后神经功能均基本恢复；所有患者植骨均融合，未见内固定失效，脊柱后凸畸形获得明显矫正且矫形得到了保持，无一例病例复发。

结论 经胸前路一期病灶清除椎间钛网植骨内固定治疗胸椎结核能彻底清除病灶，解除病灶对脊髓压迫，重建脊柱稳定性，取得较满意的临床疗效，是安全、确切、有效的胸椎结核手术方法。