朱晨  孔荣  方诗元  何年安  夏睿  徐婷娟  李乾明  黄威  王磊  朱思强

目的 探讨股骨颈骨折的滑膜组织、人工关节无菌性松动和假体周围感染的界膜组织中人β-防御素-3（HBD-3）的表达差异。

方法 30例患者，其中因假体周围感染进行髋关节翻修的患者、因无菌性松动接受髋关节翻修的患者以及因股骨颈骨折接受髋关节置换的患者各10例，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）、实时定量聚合酶链反应（Realtime PCR）、免疫组化染色分析及免疫印迹分析（Western blot）进行假体周围界膜组织或滑膜组织中HBD-3表达水平的检测并进行统计学分析。

结果 RealtimePCR发现，假体周围感染后界膜组织中HBD-3mRNA的表达，明显高于无菌性松动界膜组织和股骨颈骨折滑膜组织中HBD-3的表达。与创伤性滑膜组织相比，细菌感染刺激引起界膜组织中HBD-3的释放增加约5倍以上；与非感染性的无菌性松动界膜组织相比，HBD-3的释放增加约2倍以上。免疫组化染色显示局部细菌炎症刺激条件下，与无菌性松动界膜组织相比，感染导致界膜组织中的成纤维细胞和成骨细胞分泌HBD-3增加。Westenblot显示，与非炎症组相比，葡萄球菌在局部定植引起组织中HBD-3蛋白水平显著提高。

结论 HBD-3在感染性界膜组织和无菌性松动界膜组织之间表达差异显著。未来，HBD-3一个可行的临床应用可以通过术中界膜组织的病理活检，来区别人工关节假体周围感染和无菌性松动。