刘刚  唐诗添  王军  石波  王陶  李宗原  谢明锐  张定伟  王伯通

目的 探讨血管腔内治疗隐匿性动脉损伤的临床效果。

方法 收集自2010年6月至2014年10月血管腔内治疗13例隐匿性动脉损伤的患者资料，男9例，女4例；年龄19~75岁，平均（45.6±15.7）岁；损伤部位：臀上动脉4例，闭孔动脉2例，锁骨下动脉2例，股深动脉2例，股动脉1例，腘动脉1例，肱动脉1例；依据张英泽隐匿性血管损伤分型：B型6例，C型7例。所有患者均行动脉造影以明确诊断，受伤至确诊时间为2~70h，平均16.0h，同时选择覆膜支架、弹簧圈、明胶海绵栓塞方法行血管腔内治疗；术后采用彩色多普勒超声、CTA或DSA检查评估血管功能并记录临床并发症发生情况。

结果 13例均顺利完成手术，手术时间为30~60min，平均40min；治疗期间，10例进行输血，输血量800~14000ml，平均3200ml。13例患者均获得随访，随访时间为3~24个月，平均为（7.3±5.8）个月。13例中采用覆膜支架治疗5例、弹簧圈5例、弹簧圈联合明胶海绵3例；所有患者动脉出血均得到控制，7例休克患者症状立即得到改善，5例患者术后发生腔隙感染经反复清创后治愈，1例腘动脉断裂患者因热缺血时间较长最终行膝下截肢，1例患者术后出现部分臀肌坏死合并MODS，最终治愈。至末次随访，13例患者无覆膜支架移位、血管闭塞及内漏现象发生。

结论 隐匿性动脉损伤早期具有闭合性、迟发性、不典型性等特点，漏诊率高。动脉造影是诊断的金标准，血管腔内治疗后疗效满意、复发率低、并发症少，是治疗隐匿性B型以及C型非主干动脉损伤的有效手段。