细节决定成败，患者安全无小事。在手术室，你有没有注意过这些细节问题?看美国围手术注册护士协会(AORN)的手术室护理专家是如何解答这些问题的。

　　问题一

　　手术室中，在佩戴了外科口罩的情况下，可以嚼口香糖吗?

　　回答：不可以。口香糖可被视为食物，手术室被视为血源性致病菌暴露的高风险区。根据职业安全与健康管理局(OSHA)的血源性致病菌指南，不应在存在暴露风险的区域内饮食。

　　外科口罩用于保护患者和无菌区不受佩戴者口腔或鼻腔携带的微生物污染，并保护医疗工作者不暴露于血液、体液或其他潜在传染性材料。佩戴口罩时，嚼口香糖增加了皮肤与口罩的摩擦，从而增加面部和颈部皮肤鳞屑脱落的风险。嚼口香糖还会增加口腔中的水分含量，增加口罩变湿或变脏的风险，进而导致其过滤作用下降。此外，还可妨碍清晰的沟通，从而增加手术错误风险。

　　问题二

　　医护人员能否在围手术期环境中佩戴紫外线光疗美甲?

　　回答：不应在围手术期环境中佩戴 UV 光疗美甲。目前尚无已发表的研究评估医务人员使用此类指甲油的风险和益处。由于缺少医务人员使用此类指甲油可能会对患者造成某种伤害的证据，并且由于其化学成分与人工指甲成分相似，在相关研究证实此类产品能否安全应用于医疗环境之前，应对其保持高度谨慎。此外，围手术期团队成员也不应佩戴人工指甲，包括指甲延长胶或尖套、凝胶和丙烯酸指甲贴、树脂保护膜及丙烯酸指甲。

　　美国疾病预防控制中心(CDC)指出，存在于指甲下空间和人工指甲中的病原体可能使手卫生措施失效。CDC进一步解释称，流行病学研究显示，使用人工指甲的医务人员有可能成为疾病暴发的来源之一。因此，CDC建议医务人员与高危患者(例如接受手术或有创操作的患者)直接接触时，不应佩戴人工指甲或指甲延长胶。WHO也建议医务人员不应佩戴人工指甲或指甲延长胶，并进一步建议在进行外科手术的手部准备时也不应涂抹指甲油。

　　问题三

　　手术室地板上的杂物应在湿拖之前用扫帚清理吗?

　　回答：手术室地板湿拖之前不应进行清扫。在一项观察性研究中，Andersen等于挪威一所医院的双人病房中比较了四种拖地方法(即干拖、喷雾、湿润、湿拖)去除污垢的有效性及拖地时造成的空气污染。研究发现，在湿拖地板之前干拖可能会造成地板上的污染物被雾化。在干拖地板后进行湿拖时，一些在拖地过程中停留在空气中的污染物会重新落在干净的地板上。此外，干拖地板的清洁工具和设备(例如：扫帚)每次使用后难以彻底消毒。由于手术室的地面杂物很可能被血液、体液或其他潜在传染性物质(例如：残留缝线)污染，因此不能彻底消毒的清洁工具和设备不能在手术室使用。

　　为了防止地面杂物影响到消毒工作，工作人员应戴手套，在拖地前用手清除杂物(例如：残留缝线或其他缝合材料)。戴手套的围手术期团队成员可以用手捡起不锋利或不危险的物品，也可以用湿布、湿纸巾或专为清除杂物而设计的产品清理。对于尖锐的物品(例如：缝合针、刀片)应使用专门设备将其从地板移走。在将杂物放入合适的废物容器(如利器盒、垃圾桶)后，团队成员应脱掉脏手套并在重新进行清洁活动时进行手消毒。

　　问题四

　　手术团队成员将手术室内温度调节到推荐范围之外，是否可行?

　　回答：《护理环境安全推荐实践策略第二部分》指出，手术室推荐室温为20.0°C～23.9°C。可根据不同患者个体的需求，在一段有限的时间范围内进行专门调节”。由于临床或个人原因或两者兼有的原因，相关人员可要求改变环境温度。要求环境温度升高或降低的临床原因，与患者或手术方式有关。患者相关温度调节的实例包括：对于婴儿或新生儿、创伤或广泛烧伤需接受植皮术患者而实施的手术。手术相关的实例包括：医师要求升高或降低手术室内温度，以改变甲基丙烯酸甲酯的凝固时间。升高手术室内温度的个人原因与患者本身无关，而可能是和某人感觉太热或太冷有关。

　　如要求进行与患者本身或手术团队需求无关的室温调节，注册巡回护士应当与团队其他成员进行合作，确定温度调节对患者产生的影响。如温度调节可能会升高或降低患者的体温，则团队应当明确需要采取何种措施维持患者的正常体温。注册巡回护士也可以回应相关人员关于室温调节的其他舒适度要求;比方说，假如某人感觉太热，可以让其穿上液冷背心。假如巡回护士负责调节环境室温，则他/ 她还应当提醒团队其他成员注意，以便他们根据需要做好应对准备(例如当室温降低后，麻醉师可能要求再提供一件保暖外套)。