赵志刚  谢林  丁凡  郭卫春

目的 探讨关节置换后口服利伐沙班预防下肢深静脉血栓的疗效与安全性。

方法 选取2013年2月~2015年1月本院骨科住院并行髋关节或膝关节置换术的68例患者作为研究对象,其中术后口服利伐沙班抗凝者(利伐沙班组)30例,应用皮下注射低分子肝素抗凝者(低分子肝素组)38例。利伐沙班组术后6h开始给予利伐沙班10mg·d-1,口服连续5周;低分子肝素组术后12h皮下注射低分子肝素4100IU,1d/次,连续14d。术后随访6个月,评价两组患者下肢静脉血栓发生风险、术后引流量、术后1周出凝血功能及不良反应有无差别。

结果 利伐沙班组6个月内发生下肢静脉血栓5例,发生率为16.67%,低分子肝素组发生6例,发生率为15.79%,两组患者下肢静脉血栓发生风险差异无统计学意义(HR=1.25,95%CI:0.40-3.93,P>0.05);利伐沙班组和低分子肝素组术后引流量分别为(1120.36±186.32)ml和(1456.66±268.45)ml,利伐沙班组引流量显著低于低分子肝素组(P<0.05);术后1周两组患者凝血指标差异无统计学意义(P>0.05)。

结论 口服利伐沙班可明显降低关节置换术后下肢静脉血栓风险,与低分子肝素疗效无显著差异,且减少术后引流量。