推荐理由

全膝关节置换术后的影像学参数对手术技术的判断和假体松动的早期发现十分重要，但全膝关节置换术后的影像学参数会受到下肢位置变化的影响，本项研究探讨了下肢位置变化与膝关节置换术后影像学参数的关系。目前文献中还没有更多相关的研究报道。

研究现状

西安交通大学医学院附属红会医院贺强等人对2014年9月到2015年5月在该院收治的行全膝关节置换术的12名患者进行分析，内容包括测量患者X线片中下肢力学轴线角度、下肢解剖轴线角度和胫骨解剖轴的角度数据，获得下肢位置变化与膝关节置换术后影像学参数的关系。结果显示在内旋下肢的过程中，患者下肢力学轴线角度从胫骨外旋20º的内翻3º变成胫骨内旋20º的外翻2º，下肢解剖外翻角从胫骨外旋20º的外翻7.57º减小为胫骨内旋20º的外翻3.71º，胫骨解剖轴的角度从胫骨外旋20º的内翻1.6º减小到胫骨内旋20º的外翻1.4º 。研究得出的结论是患者拍摄前后位X线平片时应该明确下肢解剖标志的旋转位置，以避免下肢旋转而导致的测量误差。

研究意义

全膝关节置换术后准确的下肢力线恢复和合适的假体对线对于降低异常的磨损和假体的长期生存率是十分重要的。但在临床实践中，患者术后的下肢全长片测量经常会遇到由于拍片时下肢摆放的位置不正确，导致术者对手术结果的错误判断。以往的研究主要关注术前X线片的测量和术中恢复生理力学轴线的重要性，但对于全膝关节置换术后X线的测量研究较少。本研究针对临床中遇到的问题，从下肢的旋转对全膝关节置换术后下肢对线轴和胫骨假体对线的影响进行了详细的研究。

全膝关节置换术后标准的影像学资料必须包括三个轴面的X线片：站立位的前后全长片、膝关节侧位片和髌骨轴位片。术后的下肢全长片测量时需要有规范的要求，以保证拍出的X线片能够准确地反应人工关节假体位置信息。

目前对于评价手术技术的术后影像学参数还存在一些争议。但是，为了减小患者全膝关节置换术的误差，术前和术后的X线片拍片位置应该是一致的，同时应该注意以下几点：1.拍摄前后位X线片时应该明确下肢解剖标志的旋转位置，以控制下肢旋转而导致的误差；2.股骨或胫骨的异常弯曲使得定位下肢解剖轴线困难增加，这种情况下建议在全片中测量下肢解剖轴线角度，而不是在膝关节正位片中测量；3.如果只用膝关节正位片，在所有的病例中下肢解剖轴线测量的解剖参考点都应该一致。

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