陈农;周海林;周凯华;高如峰;刘佐庆;

目的 探讨伤椎固定及经伤椎椎弓根椎体内植骨治疗胸腰段骨折的临床疗效。

方法 2011年12月~2013年12月收治胸腰椎骨折患者共50例,随机分为两组:治疗组行短节段结合伤椎固定及椎体内植骨共25例,对照组行短节段固定共25例,比较两组手术时间、出血量、视觉疼痛程度(VAS)、伤椎前缘高度比值、Cobb角、神经功能恢复(Frankel分级)及并发症情况。

结果 术后所有患者随访6~20个月,平均11.5个月。两组手术时间比较差异有统计学意义(P<0.05),而术中出血量差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后3d和末次随访VAS评分与术前相比差异有统计学意义(P<0.05),末次随访VAS评分治疗组优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后3d和末次随访Cobb角、伤椎前缘高度比值与术前比较均有明显改善(P<0.05),末次随访治疗组伤椎前缘高度比值和Cobb角矫正均优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。两组术后Frankel分级改善无明显差异。末次随访时治疗组无内固定松动、断裂和脱出;对照组中出现螺钉折弯和螺钉断裂各1例。

结论 伤椎固定及经伤椎椎弓根椎体内植骨治疗胸腰段骨折较传统短节段固定方法可更好地重建椎体高度、矫正后凸畸形和维持矫正效果,该手术方法安全而有效。