徐强  肖鹏  赵仁欢  巫宗德  张宇  刘亮  魏国华

目的 探讨如何通过影像学手段避免在踝关节骨折中漏诊胫骨远端局限性压缩。

方法 对本院足踝科2013年1月~2014年1月住院诊治的149例踝关节骨折的影像学资料进行测量及归纳分析,数据通过SPSS 19.0统计学软件分析,对不同影像数据与发现胫骨远端局限性压缩的病例数据进行相关性检验。

结果 149例踝关节骨折中共出现15例(10.1%)胫骨远端局限性压缩,其中胫骨内侧穹窿压缩3例,胫骨外侧穹窿压缩2例,后踝压缩10例。统计学分析显示,三维CT比X线片对胫骨远端局限压缩的发现率差异具有统计学意义,P<0.01,CT平扫中双线征与胫骨远端局限压缩的相关性,P<0.01,胫骨远端局限压缩与否与X线片中胫骨或腓骨骨折移位的严重程度的相关性,P<0.01,且胫骨骨折严重移位部分或腓骨严重移位骨折成角的反方向与胫骨远端出现局限压缩部位间的相关性,P<0.01。

结论 三维重建CT有助于避免漏诊胫骨远端局限压缩,CT平扫中的"双线征"也有显著的提示作用;在伤后原始的X线片中胫骨或腓骨的骨折移位程度与胫骨远端局限压缩的出现紧密相关;而胫骨非撕脱、严重移位骨折的发生部位或腓骨骨折主要成角的反方向提示胫骨远端局限压缩的部位;MRI有重要的补充作用。