付青松  周宇  吴昊  李超  于海洋  梁成民  焦伟

目的 探讨化脓性椎间盘炎的临床特点及采用后路病灶清除、椎间自体骨植骨融合、椎弓根内固定结合灌注冲洗持续引流治疗的临床疗效。

方法 回顾性分析2007年4月~2013年6月收治的22例继发、14例原发性化脓性椎间盘炎的临床资料。术前及术后第1、7、14 d及末次随访时采用视觉疼痛模拟评分(visual analogue scale,VAS)对患者腰腿疼痛情况进行评估;术前及术后第1 d,术后第3、6个月及末次随访时采用Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)对疗效进行评估,并统计手术时间、术中出血量、术后并发症、住院时间等指标。

结果 所有病例手术均顺利完成,手术时间160~225 min,平均(175±20)min;术中出血量365~510 ml,平均(420±40)ml;住院时间13~16 d,平均(11±4.2)d;术前腰腿痛VAS评分(8.25±1.31)分,术后VAS评分第1 d(3.45±1.48),第7 d(2.28±1.12),第14 d(2.14±1.27),末次随访时为(1.94±1.26)。VAS评分明显低于术前,差异有统计学意义(P<0.05),术后第7、14 d及末次随访时VAS评分明显低于术后第1 d,差异有统计学意义(P<0.05)。术后第7、14 d及末次随访时VAS评分间差异无统计学意义(P>0.05)。术前ODI评分(41.16±1.42),术后ODI评分第1 d为(32.26±1.53),术后3个月为(14.75±1.23),6个月为(14.16±1.32),末次随访时为(13.85±2.25)。ODI评分明显低于术前,差异有统计学意义(P<0.05),术后第3、6个月及末次随访时ODI评分明显低于术后第1 d,差异有统计学意义(P<0.05)。术后第3、6个月及末次随访时ODI评分间差异无统计学意义(P>0.05)。灌注冲洗引流8~14 d,平均(9.5±1.6)d。术后发生下肢麻木2例,硬膜破裂2例,经对症治疗后均痊愈,所有患者切口无感染或窦道形成。

结论 化脓性椎间盘炎早期正确的诊断,及时的手术治疗是获得良好疗效的基础,依据MRI特征选择合适的手术方法结合灌注冲洗持续引流能够有效降低感染复发的可能性。