陈国仙  李国山  林宗锦  陈宣煌  翁振  许国松  曾清东  郑祖高  张国栋  余正希

目的 探讨3-D打印技术辅助胫骨高位截骨术（high tibial osteotomy，HTO）治疗膝内翻畸形骨关节炎的临床疗效。

方法 2014年1月－2015年6月，收治伴内翻畸形的膝关节骨关节炎患者16例（20膝）。其中男6例，女10例；年龄30～60岁，平均45.5岁。病程1～10年，平均6.2年。单膝12例，双膝4例。骨关节炎按照Koshino分级标准：Ⅰ级3膝，Ⅱ级7膝，Ⅲ级8膝，Ⅳ级2膝。术前美国特种外科医院（HSS）评分为（63.8±2.2） 分；股胫角（femorotibial angle，FTA）为（184.8±2.9）°，髌骨高度Insall-Salvati指数（IS指数）为1.03±0.13。术前于Mimics软件中设计并3-D打印截骨导航模板，术中于模板辅助下行闭合楔形HTO后锁定钢板内固定。

结果 患者术后切口均Ⅰ期愈合，无感染、骨筋膜间室综合征、下肢深静脉血栓形成等并发症发生。16例均获随访，随访时间6～18个月，平均12.6个月。1例（1膝）术后出现腓神经麻痹症状，经对症处理后症状缓解。X线片复查示，截骨处均骨性愈合，愈合时间2.7～3.4个月，平均2.9个月。术后6个月，FTA为（173.8±2.0） ，与术前比较差异有统计学意义（t=11.70，P=0.00）；髌骨高度IS指数为1.04±0.12，与术前比较差异无统计学意义（t= —0.20，P=0.85）；膝关节HSS评分为（88.9±3.1）分，与术前比较差异有统计学意义（t= —25.44，P=0.00）。末次随访时，根据HSS评分标准评定疗效：优13膝，良6膝，可1膝，优良率为95%。

结论 HTO治疗膝内翻畸形骨关节炎时，3-D打印截骨导航模板可精确辅助术中胫骨高位截骨，避免反复透视和多次截骨，可获得满意临床疗效。