王治栋  朱若夫  杨惠林  姜为民  陈广东  汪恒  严清  俞胜宝

目的：比较颈椎前路减压椎间桥形融合器ROI-C置入与传统钛板联合cage融合固定治疗连续双节段脊髓型颈椎病的临床疗效。

方法：回顾性分析2011年1月～2012年12月我科行颈椎前路减压应用ROI-C或传统钛板联合cage融合固定治疗的连续双节段脊髓型颈椎病患者57例，25例患者采用ROI-C作为内置物（A组），32例患者采用cage和前路钛板作为内置物（B组），两组患者年龄、性别比、术前JOA评分、术前颈痛VAS评分及手术节段均无统计学差异。比较两组手术时间、术中出血量、术后JOA评分、术后颈痛VAS评分、颈椎生理曲度（Cobb角）、手术节段前凸角、融合率、吞咽困难发生率及邻近节段退变率。

结果：A组手术时间141.3±49.9min，术中出血量123.6±54.1ml，B组分别为168.3±44.4min和126.2±32.6ml，A组手术时间低于B组（P<0.05），两组术中出血量相比差异无统计学意义（P>0.05）。术后3个月及末次随访时，两组JOA评分均显著高于术前水平，差异有统计学意义（P<0.05）；两组颈痛VAS评分较术前明显下降，差异有统计学意义（P<0.05）；两组间同时间点JOA及VAS均无显著性差异（P＞0.05）。A组术前、末次随访时颈椎生理曲度分别为12.6°±7.3°、21.9°±6.2°；B组分别为14.3°±9.3°、19.6°±7.3°，两组末次随访时颈椎曲度较术前明显改善，差异有统计学意义（P<0.05），两组间同时间点差异无显著性（P＞0.05）。A组术前、末次随访时手术节段前凸角分别为3.4°±5.6°、9.6°±5.5°；B组分别为4.4°±4.3°、9.1°±4.1°，两组手术节段术后前凸角较术前明显增高，差异有统计学意义（P<0.05）；两组间同时间点比较差异无显著性（P＞0.05）。A组术后有2例诉轻度吞咽困难，吞咽困难发生率8%（2/25），B组术后有10例诉轻度吞咽困难，1例诉中度吞咽困难，吞咽困难发生率34.4%（11/32），两组吞咽困难发生率相比差异有统计学意义（P<0.05）。A组术后3个月手术节段融合率88%（22/25），B组术后3个月手术节段融合率87.5%（28/32），末次随访两组手术节段均获得骨性愈合。A组50个邻近节段中有6个节段椎间盘信号发生退变或退变级别加重，B组64个邻近节段中有8个节段椎间盘信号发生退变或退变级别加重，两组邻近节段退变率无统计学差异（P>0．05）。

结论：颈椎前路减压后应用ROI-C固定治疗连续双节段脊髓型颈椎病可以获得与传统cage联合前路钛板固定相似的临床疗效，但使用ROI-C置入具有手术时间短、术后吞咽困难率低等优点。