于杰  靳培浩  阎凯  田伟

目的 探讨C2~7角度变化对颈椎前路术后吞咽困难的影响。

方法 回顾性分析2007年6月至2010年5月, 172例行颈前路减压钢板螺钉内固定术且至少随访1年的患者资料,男118例,女54例;年龄18~72岁,平均48.8岁。将所有患者按是否存在术后吞咽困难分成无症状组和吞咽困难组,研究手术前、后两组的C2~7角度变化（dC2~7角=术后C2~7角-术前C2~7角）对术后吞咽困难的影响,同时对两组的手术时间、出血量、翻修手术比例、手术包含节段数目、手术最高节段等相关影响术后吞咽困难的因素进行分析。

结果 吞咽困难组22例,男17例,女5例; 年龄25~70岁,平均（47.7±5.4）岁;体重指数为（25.0±2.9） kg/m2。无症状组150例,男101例,女49例;年龄18~72岁,平均（49.2±4.8）岁;体重指数为（24.4±3.4） kg/m2。两组年龄、性别、体重指数比较差异均无统计学意义。吞咽困难组dC2~7角为-1° ~20.5°,平均8.6°±4.0°;无症状组为-13°~28.5°,平均5.0°±4.3°;吞咽困难组与无症状组患者dC2~7角比较,差异有统计学意义。dC2~7角与术后吞咽困难行Spearman秩相关分析,结果显示两者存在显著相关性。将dC2~7 ≥ 5°时吞咽困难发病率（19.3%,17/88 ）与dC2~7< 5°时（6.0%,5/84）比较,差异存在统计学意义。将22例吞咽困难组患者的dC2~7角与其吞咽困难等级进行Spearman秩相关分析,结果显示两者无相关性。手术时间、出血量、翻修手术比例、手术最高节段、手术节段数等危险因素在吞咽困难组和无症状组之间无统计学差异。Logistic回归分析结果显示dC2~7角与术后吞咽困难显著相关,性别、年龄、体重指数、手术节段数、手术最高节段、翻修手术比例、手术时间、失血量均不影响术后吞咽困难症状的发生。

结论 C2~7角度变化对于颈椎前路术后吞咽困难的发生有重要影响,未发现手术时间、术中出血量、翻修手术比例、手术节段数、手术最高节段水平等因素与术后吞咽困难的关联。颈椎手术时注意术中监测C2~7角度变化或可有效减少术后吞咽困难的发生。