张丰经  刘晨宏  方礼明  林华刚  叶竹林

目的　对比分析股骨远端外侧开放楔形截骨术与内侧闭合楔形截骨术治疗膝关节外翻畸形临床疗效及优缺点。

方法　笔者自2009-05—2014-06采用股骨远端内翻截骨术＋Tomofix 股骨远端锁定钢板内固定治疗50例（61膝）膝外翻畸形，分为观察组（采用股骨远端外侧开放楔形截骨术）和对照组（采用内侧闭合楔形截骨术治疗）。比较2组膝关节损伤与骨关节炎评分（KOOS）、主观满意度指数、股胫角度、膝关节活动度、骨折愈合时间、手术并发症等指标，综合评价该手术方法对膝关节外翻畸形的治疗效果。

结果　1例失访，其余49例获得平均35.1（24~72）个月随访。所有截骨部位全部获得骨性愈合。组内KOOS 评分显示术后膝关节结构和功能均获得显著改善，差异有统计学意义（P <0.01），但2组间比较差异无统计学意义（P >0.05）。观察组矫正度数（16.15±3.28）°，对照组矫正度数（15.06±3.65）°，2组间比较差异无统计学意义（P >0.05）。膝关节活动度、主观满意指数组间和组内比较均无统计学意义（P >0.05）。观察组骨折愈合时间比对照组慢，差异有统计学意义（P <0.01）。

结论　股骨远端外侧开放楔形截骨术与内侧闭合楔形截骨术矫正膝关节外翻畸形均可取得较理想的治疗效果，内侧闭合楔形截骨骨折愈合较快，但外侧开放楔形截骨术骨量丢失少、手术操作简单，值得推广应用。