唐福兴  邹崇祺  钟家云  龙海光  侯信合

目的　比较椎间盘镜下椎间融合联合单侧椎弓根钉内固定与传统后路腰椎椎体间融合术治疗腰椎退变性疾病的临床疗效。

方法　采用前瞻性对照研究自2009-03—2011-06连续收治的63例单节段腰椎退变性疾病，椎间盘镜下椎间融合联合单侧椎弓根钉内固定30例（A组），后路腰椎椎体间融合术33例（B组）。记录2组切口长度、手术时间、透视时间、术中出血量、术后引流量、术后住院时间、血清肌酸激酶、椎旁肌表面肌电图测定平均放电幅度和频率、疼痛视觉模拟评分（VAS）和Oswestry功能障碍指数（ODI评分）。

结果　A组4例出现神经根一过性牵拉损伤，术后3个月自行恢复；1例出现脑脊液漏，经充分引流等对症处理后好转。63例均获得随访27~54个月，平均36个月。A组与B组比较，切口长度更短、术中出血量及术后引流量更少、术后住院时间更短、术后3 d肌酸激酶更低，但手术时间、透视时间较长，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。术后1年随访时，B组椎旁肌表面肌电图平均放电幅度和频率显著低于A组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。A组术后1、3、6个月VAS、ODI评分较B组低，差异有统计学意义（P ＜0.05），而2组术后1年、末次随访时VAS、ODI评分差异无统计学意义（P ＞0.05）。

结论　椎间盘镜下椎间融合联合单侧椎弓根钉内固定治疗腰椎退变性疾病具有与开放手术相似的长期疗效，但微创手术创伤小，椎旁肌损伤轻，恢复快，早期效果更满意。