曾月东  苏建成  谢伟  谭平先  包杰

目的 探讨腰椎间盘突出靶向穿刺新技术减少经皮椎间孔全内镜腰椎间盘切除术（percutaneous transforaminal endoscopic lumbar discectomy , PTELD)的X线暴露和避免穿刺并发症的方法。

方法 运用我科自主研发的腰椎间盘突出靶点瞄准仪及靶向穿刺新方法，对46例腰椎间盘突出症患者实施PTELD手术，对术中的X线透视次数、靶向穿刺准确性、疼痛反应程度和术后的疼痛视觉类比评分(visual analogue scale, VAS) 、Oswestry功能障碍指数（oswestry disability index, ODI) ,MacNab评估进行回顾性分析。

结果 靶向穿刺准确性:穿剌一次成功38例（82.6%)，穿刺2次6例（13.1%),穿刺3次2例(4.3%)。局麻下置人套管疼痛反应：轻度37例(80.4%)，中度8例（17.4%)，重度1例(2.2%)。平均X线透视次数5.6次。无神经损伤、大血管损伤和硬膜囊撕裂并发症。术后平均随访10.6个月，术前术后VAS评分和0DI比较差异有统计学意义(P<0.05)，术后3个月进行MacNab疗效评定：优38例，良6例，可2例，差0例，优良率95.7%。

结论 腰椎间盘突出靶点瞄准仪引导靶向穿刺新技术能有效减少PTELD的X线暴露，降低手术风险，减轻疼痛反应，对PTELD初学者有很好的帮助。