李红军  刘永国  王建军  成国祥  汪洁

目的 探讨切开复位解剖锁定钢板内固定治疗肱骨近端外翻嵌插型骨折的效果。

方法 回顾分析2009年1月－2014年1月收治并符合选择标准的38例肱骨近端外翻嵌插型骨折患者临床资料，均行切开复位解剖锁定钢板内固定治疗。男25例，女13例；年龄47～63岁，平均52.3岁。左侧18例，右侧20例。致伤原因：高处坠落伤10例，交通事故伤15例，跌伤13例。受伤至手术时间5～10 d，平均7.5 d。X线片检查示颈干角为160～200°，平均176°。

结果 术后切口均Ⅰ期愈合，无手术相关早期并发症发生。患者术后均获随访，随访时间12～30个月，平均18个月。X线片复查示骨折均于术后10～16周（平均12周）达临床愈合；术后12个月时颈干角恢复至120～145°，平均135°；随访期间骨折复位无丢失，内固定物无松动。术后10～12个月3例（7.9%）发生肱骨头缺血性坏死，按照Cruess标准2例Ⅲ期、1例Ⅳ期。末次随访时，Constant肩关节评分为56～95分，平均82.6分；其中优10例，良15例，可9例，差4例，优良率达66%。肩关节疼痛视觉模拟评分（VAS）为0～6分，平均0.9分。

结论 切开复位解剖锁定钢板内固定治疗肱骨近端外翻嵌插型骨折，可取得较满意的临床效果。