杨昕  文立成  曹永平  朱天岳  柴卫兵  卢宏章  李军  刘震宁  

叶一林  张道俭

目的 观察人工膝关节置换术后血栓性事件的发生情况和血小板变化之间的关系。

方法  对2012年11月~2014年6月在本科行人工膝关节置换术的454例患者527膝进行回顾性研究。术后常规予低分子肝素抗凝治疗,并监测血小板。对出现血栓性事件的患者调整抗凝药物治疗。

结果 术后血栓性事件的发生率为4.85%。男性、老年和肥胖患者中发生率相对较高。双侧置换组的发生率明显高于单侧置换组。术后3d出现血小板降低者为21.37%。术后5 d出现血小板降低者为3.08%,血小板升高为3.30%。出现血栓性事件的患者中9.09%为血小板升高,90.91%为血小板正常或者降低。

结论  性别、年龄、体重指数是术后血栓性事件的危险因素。双侧人工膝关节同时置换术后血栓性事件的发生率明显高于单侧置换,对血小板变化的影响也明显增大,但在联合抗凝下血小板升高没有增加血栓性事件的风险。