万伏银  郭万首  程立明  张启栋  马路遥  陈有荣

目的 比较骨蜡和氨甲环酸在单侧初次全膝关节置换术中减少出血量的效果。

方法 回顾性分析本院2013年1月~2014年12月符合纳入和排除标准的136例行单侧初次全膝关节置换术的患者资料。按照骨蜡和氨甲环酸的使用情况分为四组,分别为A组:骨蜡和氨甲环酸均未使用;B组:仅使用骨蜡;C组:仅使用氨甲环酸;D组:联合使用氨甲环酸和骨蜡。对术中失血量、术后24 h引流量、术后血红蛋白变化、总失血量、输血比例、临床效果等指标进行评估,分析比较局部使用骨蜡和氨甲环酸减少单侧初次全膝关节置换术患者出血量的有效性和安全性。

结果  四组患者年龄、性别、BMI、Hb、PLT、PT、APTT、手术时间和术中止血带时间之间差异均无统计学意义(P>0.05);总失血量B组(728.84±240.15)ml、C组(570.55±235.12)ml和D组(531.99±167.55)ml,均明显低于A组(877.43±232.67)ml,差异具有统计学意义(P<0.05),但B、C、D三组之间差异无统计学意义(P<0.05);输血率A组56.76%(21/37)、B组46.15%(18/39)之间差异无统计学意义(P>0.05),但C组30.43%(7/23)和D组24.32%(9/37)输血率明显低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);四组之间在并发症和功能恢复方面差异无统计学意义(P>0.05)。

结论  骨蜡或氨甲环酸均能明显减少行单侧初次全膝关节置换术患者的失血量,但氨甲环酸止血效果优于骨蜡;联合使用骨蜡和氨甲环酸,止血效果优于单独使用骨蜡,但并不明显优于单独使用氨甲环酸;骨蜡和氨甲环酸没有增加感染、切口愈合不良和血栓形成等风险,不影响术后功能康复。