马海洋  周勇刚  郑充  曹文哲  王森  吴文明  朴尚  杜银桥

目的:比较有继发臼和无继发臼两种病理形态的Crowe Ⅳ型髋关节发育不良(DDH)行全髋关节置换术(THA)时是否存在实质上的不同,从而决定有无必要将Crowe Ⅳ型DDH进一步分出亚型.

方法:回顾性分析2007年6月至2015年5月由同一名高年资医生应用S-ROM假体对Crowe Ⅳ型DDH行THA患者112例(145髋关节),单侧79例,双侧33例,年龄18~68岁,分为无继发臼组和继发臼形成组.无继发臼组108髋,男12髋,女96髋,平均年龄(39.38±11.19)岁;继发臼形成组37髋,男2髋,女35髋,平均年龄(38.19±10.92)岁.术前及术后随访时均拍X线片进行观察,对临床结果采用Harris评分进行评价.比较两组在脱位高度、髓腔闪烁指数、是否需要做粗隆下截骨、髋关节Harris评分及术后并发症方面有无差异.

结果:无继发臼组髋关节脱位高度为(4.74±1.57) cm,继发臼形成组(3.12±1.15) cm,无继发臼组大于继发臼形成组.无继发臼组髓腔闪烁指数为2.69±0.68,继发臼形成组3.42±0.79,继发臼形成组大于无继发臼组.无继发臼组术前Harris评分58.1±15.3,继发臼形成组58.3±16.9,两组之间差异无统计学意义;术后评分无继发臼组91.0±4.1,继发臼形成组91.0±5.1,两组之间差异无统计学意义.术后并发症:无继发臼组4髋发生股骨假体周围骨折,4髋脱位,4例出现神经症状;继发臼形成组无假体周围骨折,1髋脱位,1例出现神经症状,两组差异无统计学意义.

结论:有继发臼的Crowe Ⅳ型 DDH与无继发臼者在脱位高度和股骨解剖形态方面有差异,这也决定了两者在手术方式的选择方面存在不同,因此有必要将其进一步分成无继发臼的IVA型和有继发臼的IVB型2个亚型.