尚大财  钟生财  张小兆  逯登鹏  刘钦林

目的:探讨成人Crowe Ⅳ型髋臼发育不良并骨性关节炎行人工全髋关节置换术的方法及治疗效果.

方法:2006年5月至2013年12月对15例(17髋)成人CroweⅣ级的患者行人工全髋关节置换手术,女13例,男2例,平均年龄30.9岁(22~58岁),术前Harris评分34.0±6.5.术前未行患肢牵引,术中在广泛松解、延长软组织的基础上,行股骨粗隆下截骨,重建髋关节旋转中心及髋关节外展功能.

结果:术后所有患者获随访,平均随访时间33个月(6个月~5年),Harris评分85.0±7.3,较术前提高.患肢延长1.6~5.4 cm,平均(3.42±0.65) cm,大部分患者单侧肢体缩短畸形明显得到纠正,双下肢不等长控制在1. 5 cm之内.术后1例出现坐骨神经不完全损伤,经保守治疗3个月后基本恢复;1例出现坐骨神经完全损伤,经保守治疗6个月后部分恢复,患肢远端形成足下垂内翻畸形,经行肌腱转位移植术后得以好转.关节疼痛缓解,活动功能满意,随访期内未发生脱位、感染、假体松动、下沉等严重并发症.

结论:通过软组织松解延长、股骨粗隆下截骨、重建关节功能、选择合适的假体,并注重对神经血管的保护,成人Crowe Ⅳ型髋臼发育不良并骨性关节炎可以通过人工全髋关节置换术获得满意的治疗效果.