文海  吕国华  王孝宾  马泓

目的：系统评价术中局部应用万古霉素粉末（vancomycin powder，VP）预防脊柱术后手术部位感染（SSIs）的疗效。

方法：计算机检索Medline数据库（Pubmed）、Embase数据库、中国生物医学文献数据库（CBM）以及中国期刊全文数据库（CNKI）中2015年4月1日以前的文献，搜集关于脊柱手术中切口内局部应用VP的对照研究。两名研究人员独立按纳入和排除标准筛选文献，评价文献质量以及提取数据，采用Revman 5.3软件进行数据分析。

结果：最终纳入11篇文献，包括10项回顾性队列研究和1项随机对照试验，共5155例患者。根据纳入文献提供的信息进行3项亚组分析，分别比较局部应用VP对脊柱常规手术和矫形手术术后感染率的影响，对脊柱内固定手术和非固定手术术后感染率的影响，以及对脊柱手术后浅表和深部切口感染率的影响，发现局部应用VP能显著降低脊柱常规手术后感染风险（OR=0.27，95% CI 0.12~0.57，P=0.0007）和脊柱内固定术后感染风险（OR=0.33，95% CI 0.17~0.66，P=0.001），并能有效预防术后深部切口感染（OR=0.33，95% CI 0.14~0.77，P=0.01），但对于脊柱矫形手术、非内固定手术的术后感染以及浅表切口感染的预防效果则不明确（P>0.05）。

结论：术中局部应用VP能够降低脊柱常规手术和脊柱内固定手术的术后感染风险，并能有效预防术后深部切口感染。