付君  张永刚  王征  宋凯  刘超  郑国权  张国莹  崔赓  张雪松  王岩

目的：观察强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）后凸畸形患者应用经椎弓根椎体截骨术（pedicle subtraction osteotomy，PSO）治疗后心功能的变化。

方法：2011年10月~2013年10月共有36例行PSO的AS患者纳入本研究，男31例，女5例；年龄21~50岁（39±10岁）；病程5~27年（17±6年），术前后凸Cobb角45.5°~108.8°（63.8°±22.4°）。术前和术后1年时评测患者静息心率、活动能力评分（active capacity score，ACS），并行超声心动图检查，测量指标包括左心室射血分数（left ventricular ejection fraction，LVEF）、左心室缩短分数（left ventricular fraction shortening，LVFS）、左心室舒张早期血流峰值速度（E峰）、舒张中晚期血流峰值速度（A峰）、E/A比值、E峰减速时间（deceleration time，DT）、等容舒张时间（isovolumetric relaxation time，IVRT），根据美国和欧洲超声学会指南评估患者左心室舒张功能。

结果：随访至术后1年，共有32例完成了随访，失访率为11.1%。术后后凸Cobb角5.1°~34.5°（18.1°±10.9°），矫正率43.8%~94.4%[（74.8±15）%]。术前静息心率为85.9±12.5次/min，术后1年随访时降低至71.8±9.7次/min（P=0.0000）；术前ACS为47.4±18.2分，术后1年随访时增加至78.3±12.6分（P=0.0000）。术前14例患者左心室舒张功能正常，术后1年随访时25例患者左心室舒张功能正常，其中2例术前左心室舒张功能正常的患者术后1年随访时为左心室舒张功能轻度障碍，临床改善率为72.2%（13/18）。E/A比值术前为1.02±0.36，术后1年随访时增加至1.24±0.27（P=0.0075），术后1年随访时DT由术前234.84±32.46ms缩短至211.56±26.74ms（P=0.0027），术前IVRT为102.50±19.86ms，术后1年随访时减少至87.92±13.12ms（P=0.0010）。术前和术后1年随访时LVEF和LVFS均正常，且无统计学差异（P>0.05）。

结论：AS后凸畸形患者PSO术后1年随访时心功能较术前有改善。