惠正广  张镇  刘诗荣  李朝顶  管旭日  杨六中

背景:退行性腰椎管狭窄发病率非常高,严重影响老年人生活质量。以往常规手术过大的手术创伤会导致并发症增多、术后康复困难。

目的:分析探讨责任节段减压固定融合治疗老年人多节段退行性腰椎管狭窄的效果。

方法:回顾性分析2010年6月至2012年6月采用椎管减压、椎弓根固定及融合治疗老年多节段退行性腰椎管狭窄患者56例,男32例,女24例;年龄65~76岁,平均70.3岁。单间隙狭窄12例,≥2个间隙44例。术前仔细确定"责任节段",狭窄节段椎板减压,切除相应节段突出的椎间盘及钙化纤维环,扩大神经根管。椎弓根螺钉固定,双侧减压或全椎板切除者椎间及双侧横突间植骨;单侧减压患者,对侧关节突植骨,减压侧横突间植骨。无骨质疏松患者采用椎间融合。观察患者手术一般情况,采用JOA评分和Otani评分评价治疗效果。

结果:随访时间10~36个月,平均17.5个月。根据Otani评定标准进行术后疗效评定,末次随访优26例,良20例,可10例。腰椎正侧位X线片显示腰椎生理曲度得到不同程度的改善,固定节段横突间植骨或关节突植骨均显示有骨质生长,固定节段均得到较好融合,融合器未见松动或下沉,椎弓根螺钉未见松动及断裂。

结论:责任节段减压固定融合治疗老年退行性腰椎管狭症手术创伤小,且能够彻底减压责任神经根管,减少了对机体功能的干扰,预后良好。