张庆猛  李恒  宋俊雷  李昕  宋兴桂  倪明  柴伟  陈继营

目的 探讨旋转铰链型膝关节假体（RHK,Endo-model）在复杂的初次全膝关节置换术（TKA）中应用的临床疗效。

方法 2004年1月至2013年12月,选择解放军总医院骨科非骨肿瘤患者接受初次TKA采用旋转铰链型（RHK）（Endo-model,Link）膝关节假体78例患者82膝,男性患者33例,女性患者45例,平均年龄45.6岁（23~78岁）;随访时间2.2~9.5年,平均4.5年。采用美国特种外科医院（HSS）膝关节功能评分评估患者功能,记录患者屈伸活动度,调查患者对手术满意度,分为非常满意、一般满意,不满意三个等级,并记录原因。采用SPSS 19.0统计软件进行统计学分析,术前和末次随访膝关节功能评分和关节屈伸活动度采用配对样本t检验,以P〈0.05表示差异具有统计学意义。

结果 HSS功能评分由术前平均（35±5）分提高至末次随访平均（78±21）分,膝关节功能明显好转（t=5.8,P〈0.05）。膝关节屈伸活动度由术前平均（46±8）°提高至末次随访（73±8）°,差异具有统计学意义（t=2.7,P〈0.05）。在随访的78例患者中有67例患者（85.90%）患者对手术效果非常满意,5例患者一般满意,尚有6例患者因出现严重的并发症对手术效果不满意。并发症总体发生率15.9%。

结论  旋转铰链型假体在初次复杂TKA置换中期随访满意,临床应用需严格把握适应证。