李慧武  朱振安  毛远青  严孟宁  岳冰  王友  戴尅戎

目的  探讨如何利用快速成型技术辅助实施复杂髋臼骨缺损的翻修。

方法  从2005年10月至2011年9月,上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科利用RP技术指导选择市售髋加强环（cage）或定制cage实施严重髋臼骨缺损翻修手术26例（男10例,女16例）;伴有严重的内科疾病,无法配合康复治疗者则被排除出此研究。平均随访（3.6±3.2）年（1~9年）。术后6、12周以及每年接受临床随访,随访内容包括Harris评分,影像学检查,髋关节中心重建情况以及关节脱位,假体松动等并发症。

结果 Harris评分术前（36±8）（22~56）分,末次随访（85±8）（60~96）分。翻修手术后髋关节中心基本位于解剖位置。1例PaproskyⅢB型患者可见非进行性透亮线,按照Gill提出的标准为＂可能松动＂。其余病例无影像学可见的明显松动或骨溶解发生。所有病例移植骨均发生了骨整合和重塑,18例患者无明显骨吸收发生,7例患者发生轻度骨吸收,1例患者发生中度骨吸收,无重度骨吸收发生。无髋臼重建失败发生,无感染病例发生,1例患者术后4 d髋关节屈曲超过90°时发生后脱位,腰麻下予以闭合复位,皮牵引3周,截至随访末未再发生脱位,Harris评分86分。

结论  进行复杂髋臼缺损翻修时,RP模型可以提供影像学无法提供的关键信息,指导假体选择和翻修手术实施,进而改善手术效果,降低翻修手术力学失败率。