赵潇雄  曲铁兵  马德思  潘江  林源  张博  温亮  辛星  王志为  陈彤

目的  测量中国汉族人群股骨内外髁相关参数,并通过回归分析探究其与下肢长度的关系,为国人膝关节假体的设计以及膝关节手术提供参数依据。

方法  采集多中心标本。2012年10月至2013年7月,对北京、河北、新疆及重庆的186例健康成年汉族志愿者行双下肢全长CT扫描,共获得372个正常膝关节图像数据纳入研究。其中男93例,女93例;年龄17~65岁（平均36.3岁）;左右侧各186膝。通过垂直于股骨机械轴线的断层图像,在Mimics软件下进行测量,观察指标包括股骨内髁前后径、股骨外髁前后径、股骨内髁高度、股骨外髁高度、股骨外髁倾角、股骨内髁倾角、下肢长度,并计算内外髁高度差及内外髁联合倾角。按性别和侧别分组,进行独立样本t检验差异性分析;并将测量的前后径、高度及倾角与下肢力线长度进行相关性及回归分析。

结果  股骨外髁高度为（62.5±4.3）mm,内髁高度为（58.8±4.4）mm,股骨内、外髁倾角[（76.7±2.3）°,（88.7±2.1）°]。不同性别间下肢力线长度、内、外髁高度及内外、髁前后径的差异有统计学意义（t值分别为17.712、10.950、11.570、10.656和10.405,P〈0.05）,而侧别间上述测量数据无统计学差异（P〉0.05）。在男女人群中,下肢力线长度与内外髁高度及内外髁前后径呈正相关（r分别为0.741、0.753、0.729、0.720）,其余则无明显相关性（r〈0.1）。在回归分析之后,得出内外髁高度及内外髁前后径相对于下肢力线长度的线性关系,并发现不同性别间,内外髁高度及内外髁前后径的变化程度不同。

结论  通过对较大样本多中心中国汉族人群正常膝关节影像学测量,得到相对准确的汉族人群股骨内外髁高度、内外髁前后径、内外髁倾角及与下肢力线长度的关系,可以为国人假体设计提供参考,提高膝关节股骨假体的匹配度,同时为膝关节置换手术提供了相关依据。