高明  王海滨  王军  危杰

目的 探讨股骨颈骨折的移位程度及手术方式对围手术期失血量的影响。

方法 回顾性分析2013年12月至2014年10月北京积水潭医院创伤骨科收治的130例股骨颈骨折患者的资料,男58例,女72例;年龄18~91岁,平均（71.1±12.9）岁。根据骨折移位程度（Garden分型）将患者分为两组：GardenⅠ-Ⅱ型组46例,GardenⅢ-Ⅳ型组84例,比较两组病例的术前隐性失血量;根据骨折移位程度和手术方式将患者分为四组：GardenⅠ-Ⅱ型空心螺钉固定组34例、GardenⅠ-Ⅱ型关节置换组12例、GardenⅢ-Ⅳ型空心螺钉固定组15例、GardenⅢ-Ⅳ型关节置换组69例,比较四组病例围手术期显性失血量、术后隐性失血量、总隐性失血量及总失血量。

结果 股骨颈骨折GardenⅢ-Ⅳ型组术前隐性失血量高于GardenⅠ-Ⅱ型组,差异有统计学意义（t=2.267,P=0.001）。半髋关节置换组（GardenⅠ-Ⅱ型关节置换组及Garden Ⅲ-Ⅳ型关节置换组,81例）的显性失血量、术后隐性失血量、总隐性失血量及总失血量分别为（402.1±36.8） ml、（641.3±53.2） ml、（880.7±61.7） ml、（1 246.1±76.7） ml,均高于空心螺钉固定组（GardenⅠ-Ⅱ型空心螺钉固定组及GardenⅢ-Ⅳ型空心螺钉固定组,49例）的（45.8±34.9） ml、（301.9±50.6） ml、（436.6±58.6） ml、（478.5±72.9） ml,差异有统计学意义（P均<0.05）。

结论 术前隐性失血量与骨折移位程度有关,骨折移位程度越大术前隐性失血量越多;而围手术期显性失血量、术后隐性失血量、总隐性失血量及总失血量与手术方式有关,接受关节置换病例的失血量明显增多。