邱冰  张明娇  唐本森  刘非  朱伟民  甄东  刘方  邓必勇

目的 探讨基于3D打印技术的个性化手术导板指导全膝关节置换术中截骨的准确性。

方法 将2014年8月至2015年10月拟行初次单侧全膝关节置换术的20例患者随机分为两组。手术导板辅助组10例：男4例,女6例;年龄59~78岁,平均（70.9±6.69）岁;传统截骨方法组10例：男2例,女8例;年龄58~77岁,平均（69.9±6.35）岁。传统截骨方法组采用常规截骨方法的全膝关节置换术,手术导板辅助组采用个性化手术导板辅助截骨的全膝关节置换术。评估两组患者X线片上髋-膝-踝角、冠状面股骨组件角、冠状面胫骨组件角、矢状面股骨组件角、矢状面胫骨组件角与理想状态值的偏差,及手术导板辅助组术中实际的截骨量、股骨外翻角、股骨外旋角、胫骨后倾角与术前规划的差异。

结果 手术导板辅助组髋-膝-踝角平均偏差0.77°±0.51°、冠状面股骨组件角平均偏差0.37°±0.53°、冠状面胫骨组件角平均偏差0.11°±0.24°,均小于传统截骨方法组（分别为2.73°±1.59°、1.22°±2.53°、1.10°±1.92°）,差异均有统计学意义（P均<0.05）。手术导板辅助组矢状面股骨组件角和胫骨组件角平均偏差8.26°±0.85°、0.71°±0.77°,与传统截骨方法组（分别为9.28°±0.58°、0.72°±1.73°）比较差异均无统计学意义（P均>0.05）。手术导板辅助组术中实际的股骨远端截骨量、胫骨平台截骨量、股骨外翻角、股骨外旋角、胫骨后倾角与术前规划数值的差异均无统计学意义（t=-2.547,3.864,0.537,-0.040,-1.290,P均>0.05）。

结论 相对于全膝关节置换传统的定位截骨方法,个性化手术导板辅助截骨更精确,特别是在冠状面上髋-膝-踝角、冠状面股骨组件角、冠状面胫骨组件角的精确度更高。