王易彬  汤宇  徐子涵  吉毅峥  孙天胜

目的 探讨环线切割手术治疗腕管综合征的初步临床疗效。

方法 2012年1月至2014年12月共收治腕管综合征患者72例（103侧）,男27例,女45例;年龄22~94岁,平均51.3岁。采用切开减压手术21例（30侧）、环线切割手术51例（73侧）。切开手术于掌心鱼际纹尺侧做切口,显露腕横韧带并切断,达到腕管减压的目的。环线切割手术在超声引导下进行,分别从腕横韧带的深层及浅层穿线,形成环套切断腕横韧带,使腕管减压。于术前、术后3个月行超声检查,观察正中神经长宽比（钩骨层面正中神经横断面的长和宽的比值）和肿胀比（豌豆骨层面与桡骨远端层面正中神经横断面积的比值）;术前、术后3个月采用波士顿腕管综合征评分量表（Boston carpal tunnel questionnaire,BCTQ）评估腕管综合征症状以及腕关节功能。

结果 11例失随访,61例随访3~27个月,平均11.6个月。切开减压组与环线切割组术前 BCTQ评分分别为（28.5±4.6）分、（29.4±5.3）分,两组差异无统计学意义（t=1.34,P=0.528）。术后3个月BCTQ评分分别为（16.3±5.7）分、（15.7±4.9）分,两组差异无统计学意义（t=1.12,P=0.674）。术后3个月两组BCTQ评分均较术前下降,差异均有统计学意义（P均<0.05）。切开减压组术前、术后3个月超声检查示正中神经长宽比分别为3.8±0.7、2.6±0.4,肿胀比分别为2.3±0.4、1.2±0.3,手术前后比较差异均有统计学意义（P均<0.05）。环线切割组术前、术后3个月正中神经长宽比分别为3.9±0.6、2.7±0.5,肿胀比分别为2.1±0.3、1.4±0.4,手术前后的差异均有统计学意义（P均<0.05）。两组正中神经长宽比、肿胀比的差异均无统计学意义（P均>0.05）。切开减压组和环线切割组术后均无感染、愈合不良及血管、神经损伤等并发症发生。

结论 超声引导下的环线切割手术治疗腕管综合征创伤小、恢复快,能改善正中神经刺激症状,恢复正中神经的形态及功能,达到与切开减压手术相同的疗效。